交通事故赔偿之医疗费

医疗费是指因交通事故遭受人身损害需要进行医学治 疗所产生的必要、合理的费用，它包括门诊挂号费、检查费、 手术费以及医药费等，还包括修复费、整容费、后续治疗费等。

就医疗费用的主张赔偿，原则上应由作为赔偿权利人的 受害人就医疗费用的存在和费用的数额承担举证证明的责任。具体而言，即受害人应当通过提供医疗机构出具的医疗 费、住院费等收费凭证以及病历、诊断证明等证据来证明医疗费用的存在及其数额。

如果赔偿义务人对于赔偿权利人主张的数额和提供的 证据不认可，或者赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

法院对双方提供的证据应当结合案情加以审查，通过病历和诊断证明等相关证据，判断医疗费是否合理、必要等。

实践中注意，在医疗费举证时，必须提交的证据包括： 住院病例首页、手术记录、出院记录、诊断证明、住院费用 清单。医疗费发票必须是二级以上医院开具，医疗费发票必须与费用清单同时提交。

 （一）就医的医院选择问题

一般在事故发生地医院救治。事故发生后，为及时有效 抢救伤员，都会送往就近医院。以事故所在地治疗医院的诊 断证明和医药费、住院费的单据为凭证。当然事故地医院正常要求县级以上的医院；

一律强调必须选择事故地医院治疗，过于严格也不利于 对受害者的保护。救治伤员也要考虑实际情况和治疗需要。 在实践中，造成的伤害比较严重，应该第一时间拨打 120 急救电话，让救护车前往现场进行急救和转运。在转运的过程 中，救护车的医护人员会根据患者的情况决定将其送往哪家 医院。因此，在救治伤员过程中，并非一律考虑就近事故地医院，也要根据伤员的具体伤情合理送医。

（二）转院问题

对于需要转院治疗的，应当有原治疗医院的转院证明资料，若受害人未经原资料的医疗机构同意，擅自转院治疗的， 对其因转院产生的增加费用，如转院后重复检查等费用，可能得不到法院支持。但确有证据证明原医疗机构不具备相应的治疗条件又不同意受害人转院的，或者受害人有其他正常的理由除外。

（三）基础疾病治疗问题

医疗费因交通事故遭受损害接受医疗机构所产生的必要、合理的费用。一般伤者在遭遇交通事故之前，本身就有 的基础疾病不在赔偿范围。因此，伤者就治疗交通事故产生的损害的同时，治疗其本身与交通事故没有关联的基础疾病所产生的医疗费，不应当予以赔偿。

当然，若治疗基础疾病是为了更好的治疗因交通事故造成的损害，如需要手术治疗过程中，但要控制其本身的高血压疾病，那么治疗其高血压所产生的费用也应当予以赔偿。 治疗基础疾病的费用是否支持赔偿，主要看治疗基础疾病与交通事故损害之间是否有因果关系。

（四） “非医保用药 ”问题

在交通事故理赔中，多数保险公司会以“非医保用药 ” 不属于理赔范围拒绝赔偿。那么，“非医保用药 ”是否应该赔偿呢。

医疗费的范围不应当限定在“ 医保用药范围 ”内。虽然 保险公司会在保险合同中明确约定了医疗费中的“非医保用药 ”可不予赔付。但伤者受伤的重中之重便是治疗，若还要求伤者区分“ 医保用药 ”与“非医保用药 ”，超出了普通人的审慎注意义务，再者医疗机构用药系医生的诊疗行为，是否选用“非医保用药 ”系由医生根据患者的病情来决定。

此外，"医保"即国家基本医疗保险是一项具有福利性的社会保险制度，其旨在患者就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻参保者因患病或治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用  的支出，国家基本医疗保险必须限定药品的使用范围。而保险公司的保险合同系商业性质，保险公司依据该合同收取的保费远高于国家基本医疗保险的范围，投保人对投保该保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果“非医保用药 ” 不予理赔将导致保险公司收取高额商业保险费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，违反了权利义务相一致原则，亦有悖诚信， 因此，“非医保用药 ”不应扣除。

（五）交通事故医疗是否可以适用医疗保险问题

根据《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本  医疗保险基金支付范围:1.应当从工伤保险基金中支付的；2. 应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

交通事故是属于因他人造成的人身损害，故一般情况下是不能够使用医保进行治疗的，如若使用了医保进行治疗， 后续对方将相应医疗费进行赔付的，伤者也应当将已经由医疗保险报销的部分再次返还给医保的相关部门，否则，可能构成骗保。

发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费：

1、在交通事故中自己承担一部分责任， 自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或 者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3、交通事故自己全部责任， 因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，属于基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

（六）后续治疗费问题

发生交通事故后，伤者健康的恢复是一个持续的过程， 特殊情况下，伤者的医疗在人民法院一审开庭辩论终结前没 有最终结束，那么伤者恢复所必要支出的康复费及其他后续治疗费用的，是否可以主张以及如何主张。

在一审法庭辩论终结之后实际发生的医疗费，以及医疗 机构可以确定的受害人之后再次花费的治疗费即后续治疗费用，可以得到赔偿义务人的赔偿。

受害人可以待费用实际发生后另行主张。因为受害人相 关后续治疗等费用尚未发生，该笔费用的具体数额是不确定 的，若让赔偿义务人就此承担赔偿责任，可能存在多赔偿的 情形，显然对赔偿义务人是不公平的。但若受害可以提供证据证明后续治疗费用虽未实际发生，但必然会发生，且可以确定数额，则受害人可在主张各项赔偿时一并就后续治疗费用进行主张。

应当注意的是，后续治疗费的举证，必须有医嘱或者鉴定结论。当然如果没有得到支持，不影响今后实际发生时受害人再另行起诉主张。

（七）整容费问题

整容费是指受害人因事故造成容貌毁坏特殊情况，受害人为消除疤痕而花费的必要费用。整容费的产生仅限于交通事故造成的人身特殊部位受损，如脸部，影响了大众审美，且客观上不能自动恢复到原有容貌，需要依靠特殊的医疗技术才能得到恢复的情形。

受害人主张整容费应当考虑是否必要且主张的费用是否合理。主张赔偿整容费的依据，人民法院一般要求受害人提供医疗机构的相关诊断意见或鉴定机构的鉴定意见，并在整容费用实际发生后主张，法院还需对整容而支出的合理部分进行审查。关于合理费用，主要是指受害人整容费用的目的是进行恢复到原本状态，而非使用整容费用达到更好的状态，对于超出合理范围之外的费用，赔偿义务人不需赔偿。

（八）抢救费用的垫付问题

抢救费用指是指交通事故发生后，受伤人员因需要及时抢救而产生的必要的医疗费用。

根据不同的情形抢救费用的垫付情况亦有所不同，对于伤者及其家属，在没有查明侵权人或者赔偿义务人不愿垫付的情况下，可以先行承担，等治疗终结可以向赔偿义务人追偿；对于侵权方，应当及时将伤者送至医院进行救治，并先垫付抢救费用；对于保险公司，尤其车辆投保了交强险，保险公司应在责任限额的范围内先行支付抢救的医疗费用；还

有道路基金救援，对于伤者没有经济能力、故事未查明侵权人、保险公司超出保险责任范围等情形，可以由道路交通事故社会救助组织先行垫付抢救费用，在向赔偿义务人追偿；最后还有医院等医疗机构，对于交通事故中需要及时抢救的伤者，也应当及时进行抢救治疗，不能应未支付相关费用而延误治疗。